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Hyperautomation statt Hyperventilation

Die Zukunft der Krankenkassen: Digitale Transformation als Schlüsselfaktor 

Hyperautomation statt Hyperventilation
09.10.2024
Gesundheitswesen & Life Science
Digitale Transformation
Datenmanagement
Künstliche Intelligenz

Gesetzliche Krankenkassen am Limit – das deutsche Gesundheitssystem vor dem Kollaps? Noch ist die Situation nicht so dramatisch, wie es aktuelle Studien, z. B. von PricewaterhouseCoopers, darstellen. Aber der Mangel von rund 1,8 Millionen Fachkräften bis zum Jahr 2035 wird auch für die Krankenkassen erhebliche Auswirkungen haben! Schätzungen schwanken hier zwischen 13.500 und 15.000 offenen Stellen, die nicht besetzt werden können – allein in den nächsten fünf Jahren. Chancen liegen hingegen in der Digitalisierung: Eine gute Portion Hands-on-Mentalität und bestens aufgestellte IT-Partner an der Seite sind dafür aber zwingend notwendig. Dann leistet sie durch spürbare Effizienzsteigerungen einen signifikanten Beitrag, um den Fachkräftemangel abzufedern und nicht ausufern zu lassen.

Von Autos und Computern lernen

Genau hier müssen die GKVen jetzt ansetzen. Jedoch ruht der See zuweilen noch still: Entweder ähnelt die eigene Einschätzung berühmten Aussagen wie „Das Auto ist eine vorübergehende Erscheinung. Ich glaube an das Pferd.“ (zugeschrieben Kaiser Wilhelm II.) und „Es gibt einen Weltmarkt von vielleicht fünf Computern“ (Thomas Watson). Oder – zweite Möglichkeit – die Bereitschaft und das Wissen um die neuen Chancen sind vielfach vorhanden, es fehlt nur der erste Schritt in die richtige Richtung. Die Frage, die sich trotz zunehmendem Fachkräftemangel und hohem Digitalisierungsdruck stellt, lautet oft: „Wo fangen wir an – und womit?” Doch Schnappatmung und Schweißausbrüche sind unnötig!

Der erste Schritt zur Hyperautomation

Es muss nicht gleich der große Wurf sein. Cloud-native Komplettlösungen sind zwar wünschenswert und auch wirtschaftlich interessant​​, aber bis zur Umstellung sind vielfältige Regelungen zu beachten. Zudem: Die Umstellung der gesamten IT auf Cloud-Technologien bedeutet auch einen kompletten Kulturwandel in der GKV, da jeder einzelne Prozess nicht nur auf den Prüfstand gestellt, sondern auch zukunftsfähig und mit Cloud-Werkzeugen optimiert wird. Das braucht seine Zeit. 

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Einfacher wird der Start, wenn eine GKV einen einzelnen Geschäftsprozess isoliert betrachtet und künftig automatisiert ablaufen lässt. Das spart nicht nur Nerven und Zeit, sondern ermöglicht es auch, zwischendurch Luft zu holen, nachzudenken und Prozesse zu überdenken. Als Technologie der sogenannten Hyperautomation werden RPAs (Robotic Process Automations) beispielsweise bei der Rechnungsprüfung eingesetzt. Rabattverträge werden berücksichtigt – alle Rahmenbedingungen sind sicher hinterlegt. Die Investitionskosten für diesen ersten Schritt der Hyperautomation amortisieren sich in der Regel schnell. Die manuellen Teilschritte entfallen zunehmend, die Sachbearbeitung übernimmt nur, wenn weitergehende Entscheidungen zu treffen sind (”Human-in-the-loop”-Konzept). Bei Arvato Systems orientieren wir uns beim Automatisierungsgrad an der bekannten 80/20-Regel – dem Pareto-Prinzip. Und 80 Prozent Zeitersparnis bringen bei bestimmten Prozessen, wie zum Beispiel dem Vier-Augen-Prinzip, eine erhebliche Effizienzsteigerung. ​​​

Mit einfachen Prozessen starten

Die Antragsprüfung bietet ebenfalls einen guten Einstiegspunkt für den ersten Einsatz von Hyperautomation und den Beginn der Cloud-Transformation. Grundsätzlich lassen sich R​​PA-Sy​​​​steme​​​​ hier gut implementieren, da der Programmieraufwand​​​​ bei standardisierten Prozessen überschaubar ist. In unsere Lösungen fließen immer auch Überlegungen mit ein, wie sich das Gesundheitswesen in Deutschland in den nächsten Jahren digital weiterentwickeln wird. So werden zum Beispiel durch die Telematikinfrastruktur (TI) in Deutschland zukünftig einige Schnittstellen wegfallen. Bestimmte Prozesse werden dadurch noch einfacher – andere, auch gesetzliche Anforderungen, werden dagegen zunehmen. Aber auch hier zeigt die Automatisierung eine weitere Stärke: Sie kann gerade für die Umsetzung neuer Regularien genutzt werden, so dass keine neuen Prozesse aufgesetzt oder Ressourcen gebunden werden müssen, beispielsweise bei Prüfungsnormen oder bei der Prüfung und Bewertung rechtlicher Grundlagen. 

Licht in die Dunkelverarbeitung bringen

Aufgrund des stark zunehmenden Fachkräftemangels​​ sehen wir bei Arvato Systems in der Hyperautomation einen immensen Wachstumsmarkt für Deutschland und Europa, insbesondere im Gesundheitswesen und bei den GKVen 

 
Nicht zuletzt deshalb haben wir unsere Lösung für dieses Segment der Einfachheit und Klarheit halber schlicht Hyperautomation genannt. In partnerschaftlicher Zusammenarbeit sorgen wir dafür, dass sich GKVen zukunftssicher aufstellen und weit mehr als nur etwas Licht am Ende des Digitalisierungstunnels sehen.

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Vorteile von Hyperautomation mit Arvato Systems

Fachkräfte halten und gewinnen

Im Gegensatz zur allgemeinen Ansicht tragen KI (Künstliche Intelligenz), Cloud und andere Technologien zur Lösung des Fachkräftemangels bei. Beschäftigte werden nicht entlassen – stattdessen wird die Arbeit attraktiver und anspruchsvoller. Die Tätigkeiten werden abwechslungsreicher, da zeitaufwendige manuelle Tätigkeiten automatisiert werden. Zudem bleibt eine gesetzliche Krankenversicherung für Fachkräfte dann interessant, wenn sie zeitgemäß agiert. Hyperautomation kann da bereits helfen, das Image zu verbessern. Freigewordene Kapazitäten können in neue Cloud-Projekte oder in die Betreuung der Versicherten und die Verbesserung der Servicequalität fließen. 

Optimierte Entscheidungsfindung und Kundenerfahrung

Versicherte sind immer dann zufrieden, wenn sie schnell eine nachvollziehbare Entscheidung erhalten. Hyperautomation wirkt hier in beide Richtungen: Durch die Automatisierung der Datenerfassung und -analyse kann die Krankenkasse schneller bessere Entscheidungen treffen – und automatisierte Prozesse tragen dazu bei, das Kundenerlebnis zu verbessern, indem schneller präzisere Antworten auf die Anfragen und Anforderungen der Versicherten gegeben werden. ​​Fehler, Fehlberatungen und Fehlentscheidungen werden so effektiv minimiert oder in besonderen Einzelfällen der Sachbearbeitung zugewiesen. Diese kann sich so auf die wichtigen Anliegen konzentrieren, die einer menschlicheren Beurteilung bedürfen. Dies steigert die Kundenzufriedenheit und das Ansehen der GKV. 

Rundum-Sorglos-Paket

Die Fragen, die sich GKVen bei Automatisierungsprojekten häufig stellen, lauten: „Wie können wir unsere Projektanforderungen in einer Ausschreibung präzise definieren, wenn wir unseren eigenen Bedarf noch nicht vollständig erfassen oder artikulieren können? Und wie können wir einen möglichen Dienstleister hinsichtlich Know-how, Kompetenz und Vertragstreue einschätzen?“ - Unsere Antwort: „Testen Sie uns und unser Rundum-Sorglos-Paket „Hyperautomation“ auf Herz und Nieren. Starten Sie mit überschaubaren Projekten wie der Automatisierung von Antrags- oder Rechnungsprüfungen. Sie werden überrascht sein, wie kostengünstig diese ersten Schritte sein können. Besonders vorteilhaft ist, dass in vielen Fällen nicht einmal eine aufwendige Ausschreibung erforderlich ist. Dies ermöglicht Ihnen, unsere Zusammenarbeit mit minimalem Aufwand zu erproben und realistische Einblicke in die Potenziale der Hyperautomation zu gewinnen.“ 

Hyperautomation – schneller Start und anschlussfähiges Tool

Unterm Strich profitieren GKVen also davon, wenn sie mit uns den ersten Schritt gehen und ihre digitale Transformation zukunftssicher aufstellen wollen. Unabhängig davon, ob Sie Ihre Daten bisher im lokalen Rechenzentrum, teilweise bereits in der Cloud oder bei sich im Kellergeschoss gehostet haben – Hyperautomation à la Arvato Systems als schnelles Einstiegsprojekt ist hochgradig anschlussfähig und lässt sich in jede IT-Infrastruktur gewinnbringend implementieren. Die Ready-to-use-Lösungen von Arvato Systems sind der ideale Einstieg ins Thema Hyperautomation. 

Zwölf Vorteile im Überblick

GKVen, die sich für Hyperautomation als Start in die nächste Ausbaustufe der digitalen Transformation entscheiden, profitieren von einer ganzen Bandbreite von Vorteilen: 

Wirksamer Schritt gegen den Fachkräftemangel 
Einfacher, schneller Start in die Automatisierung von Prozessen  
Effizienz- & Produktivitätssteigerung durch verbesserte Effektivität von Geschäftsprozessen 
Senkung der Verwaltungskosten 
Erhöhung der Wettbewerbsfähigkeit - auch im Beitragssatz für die Versicherten 
Fehlerreduzierte, schnellere und sicherere Datenerfassung 
Optimierte Analyse von Gesundheits- & Abrechnungsdaten zur Einschätzung der Mitteleffektivität 
Erster Schritt in Richtung Predictive Analytics 
Gegenpol zum Fachkräftemangel und demografischen Wandel 
Zukunftssichere Anbindung an weitere technologische Entwicklung 
Idealer Einstieg in weiteres Cloud-basiertes Arbeiten, beispielsweise mit KI oder Analytics 
Erhöhte Servicequalität 

 Alles, was Sie dazu zunächst tun müssen, ist anzurufen – den weiteren Weg gehen wir gerne zusammen mit Ihnen! 

Wir bei​​ Arvato Systems sehen in der Hyperautomation die perfekte Möglichkeit, neue Technologien rund um KI, Cloud & Co. auf den Weg zu bringen. Als Digitalisierungsprofi im deutschen Gesundheitswesen kennt das Unternehmen die Bedürfnisse der Branche und stellt sich der Herausforderung, die Qualität der Digitalisierung mit sicheren Tools spürbar zu verbessern. Arvato Systems bietet dabei alle Lösungen aus einer Hand: Ob komplette Cloud-Transformation oder einzelne Bausteine wie eine RPA zur Antragsprüfung. Wir sorgen dafür, dass sich GKVen wieder auf ihre Kernaufgaben konzentrieren können – die Betreuung ihrer Versicherten und deren Gesundheitsversorgung. 

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Verfasst von

Markus Wulfern
Markus Wulfern
Experte für GKV-Digitalisierungsprojekte